(HOME) samba KICKOFF ユニ色
FP / /
GK / / | 前半得点 | | | 後半得点 | | | 合計 | |
| 番号 | 名前 | 出場 | 前半シュート | 後半シュート | | 6 | 村上康子 | | | | | 7 | 平松幸恵 | | | | | 8 | 高橋麻衣子 | | | | | 13 | 宮原眞子 | | | | | 14 | 目戸玲帆 | | | | | 17 | 森川綾香 | | | | | 20 | 下山田麻美 | | | | | 27 | 野澤支乃 | | | | | 32 | 伊藤藍 | | | | | 45 | 小川奈々美 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | T.O. | 前半 後半 | 合計 | | |
ファール数（背番号を記入） | (AWAY) AOH Ladies Futsal Club | | 前半得点 | KICKOFF ユニ色
FP / /
GK / / | | | 後半得点 | | | 合計 |
| 番号 | 名前 | 出場 | 前半シュート | 後半シュート | | 1 | 小林加代子 | | | | | 5 | 宍倉真弓 | | | | | 6 | 林真由 | | | | | 7 | 齋藤海音 | | | | | 8 | 風間恵利子 | | | | | 9 | 戸井田萌里 | | | | | 10 | 横山楓 | | | | | 14 | 東海林香那 | | | | | 16 | 山口歩花 | | | | | 19 | 村田彩子 | | | | | 20 | 大塚美樹 | | | | | 24 | 篠川佐和子 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | T.O. | 前半 後半 | 合計 | | |
ファール数（背番号を記入） | 得点（時間はタイマーの表示を記入） | 時間 | チーム | 背番号 | 選手名 | 得点経過 | | | | | | - | | | | | | - | | | | | | - | | | | | | - | | | | | | - | | | | | | - | | | | | | - | | | | | | - | | | | | | - | | | | | | - | | | | | | - | | | | | | - | | | | | | - | | | | | | - | | | | | | - |
警告退場（時間はタイマーの表示を記入） オフィシャル担当 |